Μετάβαση στο περιεχόμενο

Οι γιατροί φοβούνται ότι τα εμβόλια κατά του COVID-19 μπερδεύουν τις μαστογραφίες


φωτό εξωφύλλου: Η Δρ Hannah Milch εξετάζει μια μαστογραφία στο UCLA. Οι ακτινολόγοι ανακάλυψαν διευρυμένους λεμφαδένες σε μαστογραφίες γυναικών που έλαβαν πρόσφατα μια δόση εμβολίου COVID-19 – κάτι που συχνά αποτελεί ένδειξη καρκίνου του μαστού. (Jay L. Clendenin / Los Angeles Times)

Σχόλιο Καταχανά:

Το άρθρο το έχω μεταφράσει αυτολεξεί, όπως παρατίθεται στο πρωτότυπο. Αν και μη ειδικός επί του θέματος, τα συμπεράσματα των «ειδικών» που αναφέρει το άρθρο μου φαίνονται βεβιασμένα, βιαστικά και αγχώδη. Εύχομαι ειλικρινά να μην ανακαλύψουμε ότι τα εμβόλια κατά του covid19 επιφέρουν ΚΑΙ καρκίνο εκτός των άλλων, αν και φοβάμαι για το αντίθετο. Η θέση του ιστολογίου παραμένει πάγια: μακρυά από κάθε είδους εμβόλιο, ειδικά από τα εμβόλια του covid19.

γράφει η Melissa Healy, για τους Los Angeles Times

Μετά από περισσότερο από ένα χρόνο ανήσυχης αναμονής, οι γυναίκες που πρόσφατα εμβολιάστηκαν κατά του COVID-19 επιστρέφουν στις κλινικές μαστογραφίας για να παρακολουθήσουν τις συνήθεις εξετάσεις που καθυστέρησαν από την πανδημία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιμετωπίζουν μια ακόμη έκπληξη της πανδημίας: μια ψευδή κόκκινη σημαία για τον καρκίνο του μαστού.

Όπως ένας πονόλαιμος ή ένας ελαφρύς πυρετός, οι λεμφαδένες που διευρύνονται από την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα εμβόλιο COVID-19 είναι σχεδόν πάντα ένα σημάδι ότι ο εμβολιασμός κάνει τη δουλειά του. Όμως, για τους ειδικούς του ιατρικού τομέα που ελέγχουν μαστογραφίες για σημάδια κακοήθειας, η ανεξήγητη εμφάνιση των πρησμένων λεμφαδένων προκάλεσε στις περισσότερες των περιπτώσεων ανησυχία και μια σύσταση να κληθεί η ασθενής για περαιτέρω εξετάσεις.

Το αποτέλεσμα ήταν νέες αβεβαιότητες για τις γυναίκες και τους γιατρούς που τις φροντίζουν.

Εάν είναι ένας ψευδής συναγερμός, οι γυναίκες σίγουρα δεν χρειάζονται την κλήση που προκαλεί ανησυχία, αναφέροντας μια «ανώμαλη ανάγνωση» στη μαστογραφία τους. Και λίγοι καλωσορίζουν πρόσθετους ελέγχους που τείνουν να ακολουθούν.

Αλλά όσο οι γιατροί επιθυμούν να αφήσουν τους ασθενείς τους χωρίς λόγο, θέλουν επίσης να αποφύγουν να χάσουν ένα σήμα που θα μπορούσε να είναι σημαντικό.

«Είναι μια πράξη εξισορρόπησης», δήλωσε η Dr. Lisa Mullen, ειδική απεικόνισης μαστού στη Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη. Με πολλές βασικές ερωτήσεις σχετικά με το εξάνθημα των διευρυμένων λεμφαδένων που δεν έχουν ακόμη αναλυθεί, ο κόσμος του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του μαστού αναγκάστηκε να καλέσει για μερικές παραπάνω εξετάσεις.

Οι ακτινολόγοι που ελέγχουν μαστογραφίες για σημάδια καρκίνου δεν κουράζονται εύκολα. Εξετάζουν χιλιάδες εικόνες μαστού κάθε εβδομάδα και κάνουν πολλές κλήσεις κρίσης.

Αυτό δεν είναι συχνά ιδιαίτερα διασκεδαστικό.

Σε μια τυπική ημέρα προ πανδημίας, η Δρ Hannah Milch στο Ιατρικό Κέντρο UCLA μπορεί να είχε δει μια μαστογραφία διαλογής αρκετά αμφίσημη για να προτείνει περαιτέρω δοκιμές. Και αυτές οι περιπτώσεις σπάνια αφορούσαν διογκωμένους λεμφαδένες σε μια γυναίκα χωρίς σημαντικό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.

Στην πραγματικότητα, οι ακτινολόγοι λένε ότι αυτοί οι «μασχαλιαίοι» λεμφαδένες είναι συνήθως αόριστοι. Μελέτες έχουν δείξει ότι λιγότερο από το 0,04% των μαστογραφιών αποκαλύπτουν διευρυμένους λεμφαδένες σε γυναίκες χωρίς κανένα άλλο σημάδι ασθένειας ή κακοήθειας. Κρυμμένα στη μασχάλη, είναι πιο πιθανό να υποχωρήσουν από μια εικόνα μαστογραφίας παρά να την φωτοβολήσουν.

Αλλά μετά την έναρξη των εμβολίων COVID-19 και οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη και οι ηλικιωμένες γυναίκες (αυτές που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού) άρχισαν να τρέχουν για μαστογραφίες, η Milch άρχισε να προτείνει ανάκληση πέντε έως επτά φορές την ημέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αφορούσαν την «αδενοπάθεια» – τους λεμφαδένες που φαινόταν ασυνήθιστα διευρυμένοι.

Οι συνάδελφοι της Milch που διαβάζουν μαστογραφίες σε όλη τη χώρα βλέπουν το ίδιο πράγμα.

«Σκέφτηκα: « Τι συμβαίνει εδώ; »» είπε. «Ενθάρρυνε σίγουρα τη συζήτηση.»

Ένα μη θεραπεύσιμο σημείο της ανθρώπινης ανατομίας, το λεμφικό σύστημα του σώματος, παίζει βασικό ρόλο στη συλλογή και την αφαίρεση των κυτταρικών υπολειμμάτων από το σώμα. Όπως οι κάδοι σκουπιδιών που βρίσκονται κατά μήκος των πολυσύχναστων διαδρόμων, οι λεμφαδένες θα διογκωθούν αισθητά εάν κάποια ασυνήθιστη διαδικασία δημιουργεί περισσότερα σκουπίδια από το συνηθισμένο.

Όταν το σώμα καταπολεμά μια λοίμωξη – ή πιστεύει ότι την καταπολεμά, μετά από μια δόση εμβολίου – το ανοσοποιητικό σύστημα αποστέλλει ένα στρατό κυττάρων και πρωτεϊνών για να στηρίξει την άμυνα, αφήνοντας πολλά ίχνη στο πέρασμά του.

Ο καρκίνος κινητοποιεί επίσης πολλούς κυτταρικούς μηχανισμούς. Χρησιμοποιεί το λεμφικό σύστημα για να ταξιδέψει σε απομακρυσμένες τοποθεσίες και αφήνει πίσω του ένα χάος.

Κοντά τόσο στο στήθος όσο και σε όποιο χέρι έχει κάνει ένα εμβόλιο, οι 10 έως 20 λεμφαδένες μέσα σε κάθε μασχάλη μπορούν να λειτουργήσουν ως φρουρός όταν οι ακτινολόγοι βλέπουν σημάδια ότι είναι πρησμένα. Αλλά εάν ένας κόμβος διευρύνεται λόγω μόλυνσης, εμβολίου, τραύματος ή καρκίνου δεν είναι πάντα σαφές.

Για να αποσαφηνιστεί αυτό το ζωής ή θανάτου ερώτημα, μια γυναίκα συνήθως καλείται για υπερηχογράφημα ή βιοψία, στην οποία ο ιστός αφαιρείται από το στήθος για περαιτέρω εξετάσεις.

Η λήψη αυτής της κλήσης «δημιουργεί φόβο στην καρδιά» της γυναίκας που την λαμβάνει, είπε ο Δρ Philip M. Bretsky, γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας της Σάντα Μόνικα. «Είναι σαν να παίρνεις ένα μη φυσιολογικό επίχρισμα: το ακούς και μετά όλα τα υπόλοιπα είναι κενά.»

Με το εμβόλιο για τον COVID-19 να είναι πλέον ευρέως διαθέσιμο και να μειώνονται τα περιστατικά του κοροναϊκού ιού, ο Bretsky προτρέπει τους ασθενείς του να ενημερωθούν για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, τους προειδοποιεί ότι εάν λάβουν μια κλήση μετά από μια μαστογραφία, ο ένοχος είναι πολύ πιο πιθανό να είναι μια πρόσφατη ανοσοποίηση παρά ο καρκίνος.

Οι ακτινολόγοι γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό ότι μια πρόσφατη δόση εμβολίου για έρπητα ζωστήρα, τέτανο ή γρίπη μπορεί να προκαλέσει ελαφρά διόγκωση των λεμφαδένων. Αλλά η ξαφνική εμφάνιση τόσων πρησμένων λεμφαδένων, σε τόσες πολλές γυναίκες, προκάλεσε σοκ. Σε πολλές περιπτώσεις, το ίδιο και το μέγεθος της διόγκωσης.

«Φαινόταν να είναι πιο εμφανείς», δήλωσε η Δρ Constance Lehman, επικεφαλής απεικόνισης μαστού στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη. «Είδαμε ελαφρά διευρυμένους κόμβους με προηγούμενους εμβολιασμούς, αλλά όχι σε αυτόν τον βαθμό».

Τείνουν επίσης να είναι πολύ μεγαλύτεροι στη μία μασχάλη από ό,τι στην άλλη. Σε μια γυναίκα, το πρήξιμο μπορούσε να φανεί μόνο στην αριστερή μασχάλη. Σε μία άλλη, θα ήταν όλα από τη δεξιά.

«Ήταν το πιο τρελό πράγμα», είπε ο Lehman. «Όλοι είπαν,» Τι είναι αυτό; «»

Η Δρ Devon Quasha ήταν και στις δύο πλευρές της αναδυόμενης συζήτησης. Γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης στη Γενική Μασαχουσέτη, έκανε μία δόση εμβολίου COVID-19 της Moderna στο αριστερό της χέρι στις αρχές Ιανουαρίου. Δέκα ημέρες αργότερα, έκανε ιατρική εξέταση για να διερευνήσει πόνο στα στήθη της που είχε παρατηρήσει ενώ θήλαζε την κόρη της.

Η μαστογραφία της αποκάλυψε μερικούς πολύ διευρυμένους λεμφαδένες στο αριστερό της στήθος. Ήταν δύσκολο να αγνοηθούν και δυνητικά ανησυχητικοί. Οι συνάδελφοί της στην ακτινολογία συνοφρυώνονταν και της έκαναν περισσότερες ερωτήσεις. Όταν θυμήθηκε πότε είχε πάρει το εμβόλιο COVID-19, και σε ποιο άκρο, της πρόσφεραν διαβεβαιώσεις και πρότειναν την παρακολούθηση μετά από μερικές εβδομάδες.

Η Quasha έγινε η πρώτη περίπτωση στο νοσοκομείο της για αυτό που ονόμασε «μεταεμβολιακή αδενοπάθεια του COVID». Ακόμα κι έτσι, προτρέπει τους δικούς της ασθενείς να εμβολιαστούν και να κάνουν τις μαστογραφίες τους μόλις τελειώσουν. Ωστόσο, τους λέει, «προειδοποιήστε διότι εάν είχατε πρόσφατα πραγματοποιήσει το εμβόλιο σας, ενδέχεται να υπάρχουν κάποια ευρήματα που θα καταλάβουμε ότι είναι πιθανώς καλοήθη.»

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες εμφανίστηκαν και σε σαρώσεις και άλλων μερών του σώματος, είπε η Lehman. Οι γιατροί σε πρακτικές ακτινολογίας παντού βρήκαν τους πρησμένους κόμβους στις απεικονιστικές μελέτες των κεφαλιών, του λαιμού και των λεκανών πρόσφατα εμβολιασμένων ατόμων.

Μέχρι τα τέλη Φεβρουαρίου, άρθρα (βλ. PDF 1) σε ειδικά περιοδικά άρχισαν να περιγράφουν λεπτομερώς τι έβλεπαν οι ακτινολόγοι. Και μέχρι τα μέσα της άνοιξης, συγκροτήθηκαν ειδικές ομάδες από την Ακτινολογική Εταιρεία της Βόρειας Αμερικής και την Εταιρεία Απεικόνισης του Μαστού (βλ. PDF 2).

Οι γυναίκες θα πρέπει να ρωτηθούν εάν έχουν εμβολιαστεί κατά του COVID-19, πόσο πρόσφατα και σε ποιο χέρι εμβολιάστηκαν , συμβουλεύουν οι ειδικοί. Εάν είναι δυνατόν, οι γυναίκες πρέπει να προγραμματίσουν μαστογραφία διαλογής τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά τη δεύτερη δόση εμβολίου Οι γυναίκες που είχαν προηγούμενο καρκίνο του μαστού θα πρέπει να εμβολιαστούν στον αντίθετο βραχίονα. (Οι διευρυμένοι μασχαλιαίοι λεμφαδένες θα μπορούσαν πιθανώς να αποφευχθούν με τη λήψη εμβολίου στον μηρό αντί για το άνω χέρι, σημείωσε η Lehman.)

Και ελλείψει άλλων στοιχείων που δείχνουν την πιθανότητα καρκίνου, οι πρόσφατα εμβολιασμένες γυναίκες με διευρυμένους μασχαλιαίους λεμφαδένες θα πρέπει να κληθούν τουλάχιστον έξι εβδομάδες αργότερα για να δώσουν χρόνο στους λεμφαδένες να ανακάμψουν.

Δεν έχουν όλοι οι πρακτικοί μαστογραφίας συστάσεις για την καρδιά.

Μερικοί συμβουλεύουν τις γυναίκες χωρίς παράπονα για το στήθος να θέσουν τέσσερις έως έξι εβδομάδες μεταξύ μιας δόσης COVID-19 και μιας μαστογραφίας διαλογής. Άλλοι, επιφυλακτικοί από το να αποθαρρύνουν τις γυναίκες να κάνουν είτε το εμβόλιο είτε μαστογραφία, παροτρύνουν τις γυναίκες να έρθουν το συντομότερο δυνατό.

Ενώ τα μέλη και των δύο ομάδων εμπειρογνωμόνων ενήργησαν γρήγορα για να εκδώσουν τις συστάσεις τους, αναγνώρισαν ότι η συμβουλή ισοδυναμούσε με «γνώμη εμπειρογνωμόνων χωρίς δεδομένα», δήλωσε η Milch, η οποία ήταν μεταξύ των συγγραφέων των συστάσεων του Society of Breast Imaging.

Η νέα οδηγία βασίστηκε σε μεγάλο βαθμό σε ανεκδοτικά στοιχεία που δημιουργήθηκαν ως απάντηση στα εμβόλια Pfizer-BioNTech και Moderna. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν το εμβόλιο μιας δόσης της Johnson & Johnson θα προκαλέσει την ίδια αντίδραση.

Ούτε είναι σαφές πόσο καιρό θα χρειαστεί προκειμένου να μειωθεί το πρήξιμο σε λεμφαδένες ορισμένων γυναικών ή εάν οι αντιδράσεις τους θα είναι πιο έντονες μετά τη δεύτερη δόση παρά μετά από την πρώτη.

Οι ακτινολόγοι αναρωτιούνται εάν ορισμένες διαμορφώσεις πρησμένων λεμφαδένων μπορούν να απορριφθούν ελαφρά, ενώ άλλοι προειδοποιούν για κάτι πιο δυσοίωνο. Και αναρωτιούνται πώς οι λεμφαδένες των γυναικών θα ανταποκριθούν στους εμβολιασμούς COVID-19, εάν αποδειχθούν απαραίτητες.

«Υπάρχουν πολλά που είναι άγνωστα», είπε η Mullen.

Ένα μήνυμα είναι σαφές: Εάν μια γυναίκα έχει αισθανθεί ένα κομμάτι στο στήθος της ή αισθάνεται πόνο μέσα ή γύρω από το στήθος της ή εκκρίνεται υγρό από τη θηλή της, θα πρέπει να αξιολογήσει αμέσως τα συμπτώματά της.

Και εδώ, οι ακτινολόγοι σπεύδουν να επισημάνουν ότι οι διευρυμένοι κόμβοι που βλέπουν δεν αποτελούν σχέση μεταξύ του εμβολίου και του καρκίνου του μαστού.

«Δεν βλέπω καμία σχέση», είπε η Lehman. «Δεν υπάρχει κανένα στοιχείο που να το υποδηλώνει».

Αντίθετα, είπε, «Μου αρέσει να το σκέφτομαι αυτό ως καλό πράγμα: Σε απάντηση στο εμβόλιο, το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει τη δουλειά που έχει σχεδιαστεί να κάνει».

Μετά από ένα χρόνο κατά τον οποίο η μαστογραφία προσυμπτωματικού ελέγχου μειώθηκε κατά τουλάχιστον 20% από τα πρόσφατα επίπεδα – και όταν υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με πιο προχωρημένους καρκίνους ως αποτέλεσμα – οι γυναίκες σίγουρα δεν πρέπει να παραλείψουν τις μαστογραφίες τους μετά τη λήψη του εμβολίου COVID-19, είπαν οι γιατροί. Ούτε πρέπει να παραλείψουν το εμβόλιο για χάρη μιας μαστογραφίας.

«Η αλήθεια είναι ότι αυτό ήταν κάτι που συνέβαινε πάντα», είπε η Milch. Μόνο η κλίμακα του φαινομένου έχει μεγεθυνθεί.

Μετάφραση από το πρωτότυπο: Καταχανάς (Γ. Μεταξάς)

Kατηγορίες

Υγεία

Ετικέτες

,

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση /  Αλλαγή )

Φωτογραφία Google

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google. Αποσύνδεση /  Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση /  Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση /  Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: